Шпаргалка по прививкам для детей и взрослых

Помните сказку про очень необычного бегемота, который становился то белым, то серым, то желтым, а под конец и вовсе покраснел? Еще бы, вы наверняка читали ее своим детям раз пятьдесят, прежде чем отправиться с ними в кабинет врача на прививку. А вам, в свою очередь, читали эту сказку ваши родители. Она действительно полезная и отражает на нескольких страничках основную суть: прививка – это совсем не страшно, а вот ее отсутствие может привести к страшным последствиям. И доказательная медицина это подтверждает. Если есть контролируемые инфекции, против которых разработаны вакцины, значит это было сделано не просто так.

Однако и сейчас плановая вакцинация против гриппа или очередная прививка по индивидуальному (а как же иначе!) графику любимому ребенку вызывает у каждого, даже самого подкованного родителя массу вопросов. Отлично! Мы постараемся ответить на все.

Что же такое вакцинация? Если говорить сугубо научным языком, то прививка или вакцинация подразумевает под собой введение в организм человека препарата, который способствует выработке иммунитета к инфекционному заболеванию.

Механизм прост: когда человеку делают прививку, в его организм поступает или возбудитель, вызывающий то или иное инфекционное заболевание (но только в микродозах, очень ослабленный), или его компоненты. В ответ на это мини-вторжение иммунная система человека незамедлительно начинает активную работу по распознаванию и обезвреживанию чужеродного агента, вследствие чего и вырабатывается иммунитет к той или иной инфекции. Приятная новость: человек получает иммунитет, при этом не заболев!

Для чего необходима прививка? 1 Вакцинация в настоящее время – это самый эффективный способ массовой профилактики таких опасных инфекционных заболеваний, как: корь, краснуха, эпидемический паротит («свинка»), полиомиелит, вирусный энцефалит, вирусные гепатиты А и В, грипп, туберкулез, дифтерия, коклюш, столбняк, гемофильная и пневмококковая инфекции и многие другие.

Всегда ли вакцинация эффективна? Эффективность проведенной вакцинации определяется степенью напряженности специфического иммунитета, то есть невосприимчивостью организма к той инфекции, против которой была сделана прививка.

Напряженность иммунитета зависит от целого ряда факторов:

- индивидуальных особенностей организма человека, точнее, от особенностей работы его иммунной системы; - вида инфекционного агента (в частности, его способности к мутациям и изменчивости); - вида вакцины.

Как правило, после прививки специфическая защита действует в течение нескольких лет, затем вакцинацию следует повторить.

Но есть прививки, которые следует повторять ежегодно. Самым ярким примером такой вакцинации является ежегодная прививка против гриппа. Как же так, скажете вы, ведь иммунитет выработался! Да, вот только штаммов гриппа такое количество, и он постоянно мутирует, что каждый год приходится совершенствовать вакцину.

Бывает и такое, что, несмотря на прививку, человек всё-таки заболевает. Но в этом случае прививка помогает перенести болезнь намного легче. Так, самым ярким примером является ветрянка. Привитой ребенок действительно может заболеть ветряной оспой, но дело обойдется буквально 5-10 папулами, и все.

Кому и когда проводится вакцинация? В настоящее время во всех развитых странах (и даже в части развивающихся государств Африки и Латинской Америки) существуют свои графики проведения вакцинации.

В Российской Федерации действует Национальный календарь профилактических прививок 3 .

В этом документе указаны сроки, последовательность, показания и схема применения вакцин, проводимых бесплатно и в массовом порядке. Именно национальный календарь прививок является основой составления индивидуального плана.

Схема прививок включает как вакцинацию, так и ревакцинацию.

В календаре выделены две группы прививок:

1. Иммунизация проводится планово всем детям в определенные сроки после рождения с учетом противопоказаний.

Категории и возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации Наименование профилактической прививки Новорожденные в первые 24 часа жизни Первая вакцинация против вирусного гепатита В 1 . Новорожденные на 3-7 день жизни Вакцинация против туберкулеза 2 . Дети, 1 месяц Вторая вакцинация против вирусного гепатита В 1 . Дети, 2 месяца Третья вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска) 3 . Первая вакцинация против пневмококковой инфекции. Дети, 3 месяца (6.1) Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка. Первая вакцинация против полиомиелита 4 . Первая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска) 5 . Дети, 4,5 месяца (6.1) Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка. Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска 5 ). Вторая вакцинация против полиомиелита 4 . Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции. Дети, 6 месяцев (6.1) Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка. Третья вакцинация против вирусного гепатита В 1 . Третья вакцинация против полиомиелита 6 . Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска) 5 . Дети, 12 месяцев Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита. Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска) 3 . Дети, 15 месяцев Ревакцинация против пневмококковой инфекции. Дети, 18 месяцев (6.1) Первая ревакцинация против полиомиелита 6 . Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка. Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска). Дети, 20 месяцев Вторая ревакцинация против полиомиелита 6 . Дети, 6 лет Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита. Дети, 6-7 лет Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка 7 . Ревакцинация против туберкулеза 8 . Дети, 14 лет Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка 7 . Третья ревакцинация против полиомиелита 6 . Взрослые от 18 лет Ревакцинация против дифтерии, столбняка – каждые 10 лет от момента последней ревакцинации. Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее Вакцинация против вирусного гепатита В 9 . Дети от 1 года до 18 лет (включительно), женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи Вакцинация против краснухи, ревакцинация против краснухи. Дети от 1 года до 18 лет (включительно) и взрослые до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведения о прививках против кори; взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори Вакцинация против кори, ревакцинация против кори 10 . Дети с 6 месяцев, учащиеся 1 – 11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы); беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением Вакцинация против гриппа.

1. Первая, вторая и третья вакцинации проводятся по схеме 0-1-6 (1 доза – в момент начала вакцинации, 2 доза – через месяц после 1 прививки, 3 доза – через 6 месяцев от начала вакцинации), за исключением детей, относящихся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита В которых проводится по схеме 0-1-2-12 (1 доза – в момент начала вакцинации, 2 доза – через месяц после 1 прививки, 2 доза – через 2 месяца от начала вакцинации, 3 доза – через 12 месяцев от начала вакцинации). 2. Вакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М); в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом – вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ). 3. Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (родившимся от матерей-носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами). 4. Первая и вторая вакцинации проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной). 5. Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; недоношенным и маловесным детям; детям, находящимся в домах ребенка). 6. Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям вакциной для профилактики полиомиелита (живой); детям, относящимся к группам риска (с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; недоношенным и маловесным детям; детям, находящимся в домах ребенка) – вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной). Вакцинация и ревакцинация детям, относящимся к группам риска, может осуществляться иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин, предназначенных для применения в соответствующие возрастные периоды. 7. Вторая ревакцинация проводится анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов. 8. Ревакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ). 9. Вакцинация проводится детям и взрослым, ранее не привитым против вирусного гепатита В, по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза – через месяц после 1 прививки, 3 доза – через 6 месяцев от начала вакцинации). 10. Интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 3 месяцев.

2. Прививки проводят только при наличии эпидемических показаний и лишь лицам с высоким риском заражения той или иной инфекционной болезнью.

Многие прививки можно делать одновременно. При этом существует ряд препаратов, которые изначально представляют собой смесь нескольких вакцин. Одна из самых знаменитых с этой точки зрения – АКДС. Она вводится с целью профилактики заболеваний коклюшем, дифтерией и столбняком, а паротитно-коревая вакцина вводится с целью профилактики кори и эпидемического паротита соответственно.

А без укола никак? На самом деле, вакцины вводятся в организм разными путями. Традиционный путь введения, действительно, – это инъекция или «укол». Причем он может быть как внутримышечный, так и подкожный, а также внутрикожный. Всё зависит от препарата.

Но есть целый ряд прививок, которые делаются через рот – перорально – в том числе против ротавирусной инфекции и полиомиелита, в случае если используется живая вакцина.

Когда прививку делать нельзя? Различают постоянные (абсолютные) и временные (относительные) противопоказания к вакцинации.

К абсолютным противопоказаниям для проведения вакцинации относятся:

1. Сильные реакции на предыдущую дозу препарата или осложнения; 2. Живые вакцины (например, против коклюша, краснухи, кори) НЕ вводятся при первичном иммунодефиците, глубокой иммуносупрессии, злокачественном новообразовании и беременности.

Постоянные и временные противопоказания при введении вакцин календаря прививок.

Наименование вакцин Постоянные (абсолютные) противопоказания Временные (относительные) противопоказа-ния Возможные сроки вакцинации при наличии временных противопоказаний АКДС Злокачественные болезни крови. Новообразования. Неврологическая патология * . Судороги в анамнезе * . Сильные реакции или осложнения на предшествующее введение вакцины ** .) Тяжелые аллергические заболевания (анафилактический шок, рецидивирующий отек Квинке, полиморфная эксудативная эритема, сывороточная болезнь) Острые заболевания. Обострение хронических заболеваний. Через 2 недели после выздоровления. В отдельных случаях (ринит, назофарингит - насморк) врач имеет право сократить интервал до 1 недели или удлинять его в случае тяжелых заболеваний до 4–6 недель. При достижении полной или частичной ремиссии (обычно через 2–4 недели.) БЦЖ Первичные иммунодефициты. ВИЧ-инфекция. Злокачественные болезни крови. Новообразования. Сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины (лимфаденит– воспаление лимфатических узлов, келлоидный рубец– особый вид рубцов, характеризующийся выраженным разрастанием соединительной ткани). Те же, что и при введении АКДС-вакцины. Недоношенность с массой тела новорожденного менее 2 кг. Внутриутробные инфекции. Гемолитическая болезнь новорожденных. Кожные заболевания. То же, что и при введении АКДС-вакцины. Вакцинацию непривитых детей проводят после выздоровления. Если с момента выписки из роддома прошло более 2 месяцев, то перед прививкой проводят пробу Манту (аллергическая проба, позволяющая заподозрить или исключить наличие у человека контакта с возбудителями туберкулеза) или Диаскинтест (суть проведения теста аналогична пробе Манту), при этом вакцинацию проводят только туберкулинонегативным детям (с отрицательной реакцией). Коревая вакцина Первичные иммунодефициты. Злокачественные болезни крови. Новообразования. Сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины. Сильные аллергические реакции на аминогликозиды – класс антибактериальных препаратов, например, гентамицин, канамицин и др. и перепелиные яйца. То же, что и при введении АКДС-вакцины. Введение иммуноглобулинов (особых биологически активных веществ, синтезируемых в организме при участии иммунных клеток), плазмы или крови человека. Иммуносупрессивная (подавляющая иммунитет) терапия. Беременность. Те же, что и при введении АКДС-вакцины. Через 3–6 месяцев после введения препарата в зависимости от его дозы. Через 6 месяцев после окончания курса терапии. Паротитная вакцина Те же, что и при введении коревой вакцины. Те же, что и при введении коревой вакцины. Те же, что и при введении коревой вакцины. Вакцина против краснухи Первичные и выраженные вторичные иммунодефициты. Аллергические реакции на аминогликозиды (класс антибактериальных препаратов) и яичный белок *** . Беременность. Лихорадочные заболевания. Введение иммуноглобулинов, плазмы или крови человека. Через 1–6 недель, в зависимости от формы и тяжести заболевания. Не ранее 3 месяцев после введения препарата. Полиомиелитная (живая) вакцина Первичные иммунодефициты. ВИЧ-инфекция. Злокачественные заболевания крови. Новообразования. Неврологические осложнения на предыдущее введение вакцины. Те же, что и при введении АКДС-вакцины. Те же, что и при введении АКДС-вакцины. Вакцина против гепатита В Сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины ** . Гиперчувствительность к дрожжам. Те же, что и при введении АКДС-вакцины. Беременность. Те же, что и при введении АКДС-вакцины.

* Возможна замена АКДС-вакцины на АДС-анатоксин (без коклюшного компонента); ** Сильная реакция характеризуется повышением температуры выше 40°C и развитием анафилаксии (сильной аллергической реакции, угрожающей жизни и требующей незамедлительной медицинской помощи), а в месте введения вакцины – отеком, гиперемией (покраснением) в диаметре 8 см; ***Кроме вакцин, культивированных на культуре диплоидных клеток человека (диплоидные клетки – клетки, содержащие полный набор хромосом — по одной паре каждого типа; большинство клеток человеческого организма являются диплоидными, за исключением гамет или половых клеток), например, вакцина против краснухи 4 .

Временными противопоказаниями для всех прививок являются острое течение заболевания, а также обострение хронических болезней. В этом случае вакцинация откладывается до полного выздоровления.

При острых респираторных инфекциях и кишечных заболеваниях прививки можно проводить сразу после нормализации температуры.

Перед прививкой врач, как правило, назначает контрольные анализы общей мочи и клинический анализ крови или с развернутой лейкоцитарной формулой после перенесенной инфекции, а также проводит обязательный медицинский осмотр.

Бояться уколов – в народ не ходить… Вакцинация – это благо, доступное далеко не всем в мире. Она позволяет сохранить и преумножить здоровье, избежать нескончаемых адено- и норовирусов, застраховать себя от воспаления легких, уберечься от краснухи, кори, коклюша и других «детских инфекций».

Если вы сомневаетесь, и вам все еще мало информации, обратитесь к лечащему врачу, задайте ему все интересующие вас вопросы о препаратах, доступных для проведения вакцины, о правильной подготовке к вакцинации и о том, чего стоит ждать после.

Прививка – это не страшно. Раз – и готово! А положительный эффект – на всю жизнь.