Виды анализов на разные маркеры гепатита

Смежные специальности: гастроэнтеролог, терапевт.

Адрес: Санкт-Петербург, ул.Академика лебедева, д.4/2.

В группу инфекционных гепатитов входят воспалительные заболевания печени, причиной развития которых является вирусный возбудитель. Следствием поражения печени становится гепатомегалия (увеличение ее объема), выраженная дисфункция органа и общая интоксикация. На сегодняшний день известно семь форм патологии, в связи с чем требуется тщательная диагностика гепатитов и специфическое лечение.

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо соблюдать определенную последовательность:

• первым делом врач опрашивает жалобы пациента и собирает анамнез. Особенно важно рассказать об интимной близости с больным гепатитом, приеме наркотиков, переливании крови, употреблении воды из некачественных источников, посещении стоматологического кабинета или тату салона;
• физикальное обследование включает осмотр кожных покровов, что необходимо для оценки степени выраженности желтухи. Также проводится пальпация (прощупывание) зоны правого подреберья, в процессе которой специалист обнаруживает гепатомегалию. Не стоит забывать об измерении температуры, пульса и артериального давления;
• инструментальная диагностика подразумевает проведение УЗИ, компьютерной, магнитно-резонансной томографии и биопсии печени;
• лабораторный анализ включает исследование крови (общеклиническое, биохимическое, серологическое и иммунологическое).

Диф-диагностика гепатитов проводится на основании данных объективного осмотра, анамнеза и дополнительного обследования.

Виды лабораторных исследований при гепатитах

Лабораторная диагностика включает несколько видов анализов, среди которых стоит остановиться на:

1. анализе мочи. Развитие гепатита сопровождается желтухой, которая клинически проявляется потемнением мочи. Данный признак обусловлен повышением билирубина в кровеносном русле и появлением продуктов его распада в моче, которые придают ей цвет «темного пива». В анализе регистрируется увеличение уробилиногена, а при тяжелом течении заболевания могут наблюдаться белки и эритроциты;
2. общеклиническом исследовании крови, в котором обнаруживается низкий уровень гемоглобина и лейкоцитов. При снижении содержания тромбоцитов следует говорить о тяжелой форме гепатита;
3. биохимии. Этот анализ не является специфическим для вирусного поражения печени, но относится к достаточно информативным исследованиям. В нем обнаруживается повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы и трансаминаз. По степени увеличения печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) можно судить о тяжести болезни. Дело в том, что данные показатели указывают на выраженность деструктивных процессов в гепатоцитах (клетках печени), при разрушении которых ферменты попадают в кровеносное русло. Также изменения количественного состава наблюдаются среди белковых фракций и триглицеридов;
4. коагулограмме. Этот анализ показывает состояние свертывающей системы крови. Учитывая печеночную дисфункцию и белковую недостаточность, снижается содержание факторов свертывания, из-за чего могут наблюдаться массивные кровотечения.

Наиболее специфичными являются серологические и иммунологические анализы на гепатиты. Они позволяют обнаружить вирусные частицы и антитела к возбудителям в кровеносном русле. Имея на руках ответы исследований, дифференциальная диагностика гепатитов значительно облегчается.

Каждая форма патологии имеет свой маркер, например:

1. при гепатите А исследуются IgM-антитела;
2. при инфекционном воспалении типа В несколько маркеров, а именно поверхностный антиген, суммарные антитела, а также IgM и IgG;
3. при гепатите С суммарные и дифференциальные IgG антитела.

Быстрая проверка на наличие гепатита А может осуществляться с помощью специальных экспресс-тестов. Их разрешается использовать в домашних условиях. Сколько делается анализ на гепатит, зависит от производителя тестов. Зачастую длительность исследования не превышает четверти часа.

• набор компании «Vegal». В него входят необходимые реактивы, а также инструменты. Производитель утверждает, что чувствительность метода достигает 99%;
• иммуноферментные системы Vitrotest позволяют за короткий промежуток времени обнаружить антитела IgM к HAV. Для проведения анализа потребуется забор крови.

Несмотря на положительные отзывы, все же тесты не могут использоваться в качестве единственного метода диагностики гепатита. Они подходят лишь для первичного обследования пациента и не являются основанием для постановки окончательного диагноза.

Лаборатория предоставляет широкий спектр услуг по диагностике воспалений печени инфекционного генеза. Для определения вирусной нагрузки используется:

1. иммуноферментный метод, для проведения которого требуется кровь. Специфическими маркерами являются IgM. Они могут обнаруживаться в первые дни заражения. Антитела синтезируются иммунной системой в ответ на проникновение возбудителя. IgG считаются доказательством перенесенной инфекционной патологии, а также наличия иммунитета против вируса;
2. полимеразная цепная реакция (ПЦР). Сколько дней делают анализ на гепатит, зависит от лаборатории и наличия специальных реактивов. Обычно исследование занимает 1-3 дня. Методика позволяет обнаружить генетический материал возбудителя до появления антител и клинической симптоматики. Анализ является наиболее достоверным и эффективным для ранней диагностики болезни. ПЦР широко применяется для выявления инфицированных людей, которые находились в контакте с больным, что позволяет избежать эпидемии.

Для того чтобы проверить печень на поражение вирусом типа В, необходимо сдать кровь для определения маркеров:

1. HBsAg - регистрируется лабораторным путем в конце инкубационного периода. О хронизации инфекционного процессе свидетельствует сохранение маркера после полугода от начала болезни;
2. Анти-HBs антитела наблюдаются при выздоровлении. Показатель отвечает за силу иммунного ответа против гепатита. Благодаря ему врач может контролировать уровень иммунитета после вакцинации;
3. Анти-HBcorIgM - указывает на острое вирусное воспаление печени. Антитела появляются вначале разгара патологии и присутствуют в крови вплоть до выздоровления;
4. Анти-HBcorIgG свидетельствует о перенесенной болезни и успешном проведении вакцинации;
5. HBeAg показатель присутствия вируса. Как только желтуха заканчивается, маркер не регистрируется в крови. При его долгом сохранении стоит заподозрить хронический гепатит;
6. Анти-HBe указывает на перенесенную болезнь или ремиссию.

Дифференциальный анализ гепатитов проводится с учетом результатов лабораторной диагностики. Данные исследования должны расшифровываться врачом, что позволяет в сочетании с клиническими симптомами получить полную картину заболевания. Сколько готовиться анализ на гепатит, можно узнать на официальном сайте лаборатории. Здесь же указана цена на каждый вид диагностики и рекомендации по подготовке к обследованию.

К маркерам инфекционного гепатита типа С относится:

• Анти-HCV показывает присутствие антител к вирусу. Они могут появляться спустя месяц после повышения трансаминаз и появления клинических признаков болезни. На основании ответа анализа врач определяет, сколько раз еще необходимо повторить исследование. Так, ложноположительный ответ может наблюдаться у людей с иммунодефицитом, доноров, военных и работников здравоохранения;
• РНК (HCV) наиболее достоверный анализ, так как свидетельствует о наличии патогенного возбудителя и его активном размножении. Данный маркер необходимый для подтверждения присутствия вируса в крови, а также для оценки эффективности лечения.

Вирусная РНК в крови обнаруживается задолго до появления антител к возбудителю.

Таблицы расшифровки результатов

Расшифровка лабораторного исследования подразумевает сравнение полученных результатов с нормой, после чего врач сопоставляет их с клиническими симптомами и данными инструментальной диагностики. Только путем комплексного подхода удается своевременно выявить патологию, начать лечение и избежать осложнений.

Ниже представлена таблица для каждого вида вирусного гепатита, в которой описаны возможные результаты анализов и расшифровка к ним.

Несмотря на наличие возможности первичного выявления вируса с помощью експресс-тестов, все же требуется более тщательная диагностика. Для подтверждения гепатита проводятся следующие анализы.

Диагноз гепатита подтверждается при положительном ответе на анти-HAV IgM или увеличении титра анти-HAV IgG.

С целью постановки диагноза поражения печени вирусом типа В необходимы такие лабораторные исследования.

• острое заболевание;
• носительство вируса;
• хроническая форма патологии

• гепатит В не подтвержден;
• выздоровление;
• хроническое заболевание с низкой скоростью размножения возбудителей;
• молниеносное течение болезни;
• микст-инфекция (В+D);
• гепатит с серонегативным НВs-антигеном

• успешно проведенная вакцинация;
• выздоровление;
• хронизация заболевания с медленной репликацией

• прививка не эффективна;
• отсутствие перенесенного гепатита В;
• острый процесс или хроническое течение с высоким содержанием вирусов в крови;
• носительство НВs с низкой скоростью размножения возбудителей

• острая патология;
• хроническое течение болезни (редко)

• заболевания нет;
• инкубационный или период выздоровления;
• хронический инфекционный процесс

• перенесенное инфекционное поражение печени;
• успешная вакцинация

• отсутствие предшествующего контакта с возбудителем

• острая фаза заболевания;
• хроническое течение с высокой скоростью репликации

• гепатита нет;
• низкая скорость размножения возбудителей;
• инкубационный или период выздоровления

• фаза выздоровления;
• хроническое течение;
• носительство вируса

• отсутствие предшествующего контакта с возбудителем;
• возможен инкубационный период, хронизация процесса или вирусоносительство с низкой степенью репликации

Ниже представлены ответы лабораторной диагностики при вирусном поражении печени.

• возможное заражение;
• перенесенный гепатит С

• Хронизация или острая фаза заболевания

• инфицирование;
• перенесенная болезнь

• Хроническое течение патологии

• Острая патология

Подготовка к исследованию

Чтобы анализ на гепатит был информативный, а результаты достоверные, необходимо подготовиться к лабораторному исследованию. Вот несколько полезных рекомендаций:

1. сдавать кровь следует натощак. От момента последнего приема пищи до анализа должно пройти минимум 8 часов;
2. утром разрешается пить только негазированную воду;
3. готовиться к исследованию необходимо начинать за двое суток нужно отказаться от жирных, острых блюд, ограничить физическую нагрузку и стрессы;
4. за неделю до сдачи крови требуется отменить прием противовирусных медикаментов.

Гепатит можно победить, если вовремя его диагностировать и начать бороться с вирусом.