Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)

К наиболее широко распространенным методам медицинского обследования, позволяющим врачу выявить ряд заболеваний человека, относится общий анализ крови. Как правило, для анализа используют кровь из вены, что позволяет провести исследование максимально точно, однако, по желанию пациента допускается взятие крови из пальца.

Процедуру рекомендовано производить натощак, утром. В каждом конкретном случае врач доступно разъясняет, где и как сдавать общий анализ крови.

Анализы крови в Инвитро проводятся на автоматических гематологических анализаторах. В случае выраженных отклонений показателей от референсных значений, выполняется дополнительное исследование врачом-лаборантом при помощи микроскопа.

определение концентрации гемоглобина;
подсчет количества кровяных клеток (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов);
определение величины эритроцитарных индексов и гематокрита.

Показатели общего анализа крови оценивает лечащий врач. Каждый параметр характеризует состояние здоровья человека и может указать на имеющиеся заболевания.

Как правило, первый раз общий анализ крови у детей проводят ещё в роддоме. По мере взросления малыша желательно повторять его регулярно, учитывая возможность развития у детей железодефицитной анемии. Именно общий анализ крови диагностирует данное состояние.

Если есть необходимость в подробном исследовании лейкоцитарной формулы, то проводится развернутый (клинический) анализ крови. В формуле отражается процентное соотношение разных видов лейкоцитов (базофилов, нейтрофилов, моноцитов и т.д.). Изменение уровня этих клеток или их соотношения, свидетельствует об имеющихся заболеваниях. Оценить эти показатели может только ваш лечащий врач или специалист INVITRO.

При беременности, заболеваниях печени, варикозном расширении вен, аутоиммунных заболеваниях, анализ крови на тромбоциты проводится в обязательном порядке, так как если у пациента выявлен повышенный уровень тромбоцитов, существенно возрастает и риск тромбообразования.

Сдать анализ крови раз в год с профилактической целью – верное решение для контроля состояния здоровья и раннего выявления скрытых заболеваний.

Общий анализ крови широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Гемоглобин (Hb, hemoglobin)

Дыхательный пигмент крови, участвующий в транспорте кислорода и углекислоты, выполняющий также буферные функции (поддержание рН). Содержится в эритроцитах (красные кровяные тельца крови). Состоит из белковой части - глобина - и железосодержащей порфириновой части - гема. Это белок с четвертичной структурой, образованной 4 субъединицами. Железо в геме находится в двухвалентной форме.

1) оксигемоглобин (HbО2) - соединение гемоглобина с кислородом образуется, преимущественно, в артериальной крови и придаёт ей алый цвет (кислород связывается с атомом железа посредством координационной связи); 2) восстановленный гемоглобин или дезоксигемоглобин (HbH) - гемоглобин, отдавший кислород тканям; 3) карбоксигемоглобин (HbCO2) - соединение гемоглобина с углекислым газом; образуется, преимущественно, в венозной крови, которая вследствие этого приобретает тёмно-вишнёвый цвет.

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: г/дл. Альтернативные единицы измерения: г/л. Коэффициент пересчёта: г/л х 0,1 ==> г/дл.

Возраст, пол Уровень гемоглобина, г/дл < 2 недель13,4 - 19,8 2 - 4,3 недели10,7 - 17,1 4,3 - 8,6 недель9,4 - 13,0 8, 6 недель - 4 мес. 10,3 - 14,1 4 - 6 мес 11,1 - 14,1 6 - 9 мес 11,4 - 14,0 9 - 12 мес 11,3 - 14,1 1 - 5 лет 11,0 - 14,0 5 - 10 лет 11,5 - 14,5 10 - 12 лет 12,0 - 15,0 12 - 15 летЖенщины11,5 - 15,0 Мужчины 12,0 - 16,0 15 - 18 летЖенщины11,7 - 15,3 Мужчины 11,7 - 16,6 18 - 45 летЖенщины11,7 - 15,5 Мужчины 13,2 - 17,3 45 - 65 летЖенщины11,7 - 16,0 Мужчины 13,1 - 17,2 > 65 лет Женщины11,7 - 16,1 Мужчины 12,6 - 17,4

заболевания, сопровождающиеся увеличением количества эритроцитов (первичные и вторичные эритроцитозы);
сгущение крови;
врождённые пороки сердца;
лёгочно-сердечная недостаточность;
физиологические причины (у жителей высокогорья, лётчиков после высотных полётов, альпинистов, после повышенной физической нагрузки).

Гематокрит (Ht, hematocrit)

Возраст, пол Показатель гематокрита, % < 2 недель41 - 65 2 - 4,3 недели33 - 55 4,3 - 8,6 недель28 - 42 8, 6 недель - 4 мес. 32 - 44 4 - 6 мес 31 - 41 6 - 9 мес 32 - 40 9 - 12 мес 33 - 41 1 - 3 года32 - 40 3 - 6 лет 32 - 42 6 - 9 лет 33 - 41 9 - 12 лет 34 - 43 12 - 15 летЖенщины34 - 44 Мужчины 35 - 45 15 - 18 летЖенщины34 - 44 Мужчины 37 - 48 18 - 45 летЖенщины35 - 45 Мужчины 39 - 49 45 - 65 летЖенщины35 - 47 Мужчины 39 - 50 > 65 лет Женщины35 - 47 Мужчины 37 - 51

эритремия;
симптоматические эритроцитозы (врождённые пороки сердца, дыхательная недостаточность, гемоглобинопатии, новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина, поликистоз почек);
гемоконцентрация при ожоговой болезни, перитоните, дегидратации организма (при выраженной диарее, неукротимой рвоте, повышенной потливости, диабете).

анемия;
гипергидратация;
вторая половина беременности.

Эритроциты (красные кровяные тельца, red blood cells, RBC)

Физиологический эритроцитоз отмечается у новорожденных в первые дни жизни, при стрессовом состоянии, повышенной физической нагрузке, усиленном потоотделении, голодании. Количество эритроцитов может физиологически несколько снизиться после еды, в период между 17.00 и 7.00 часами, а также при взятии крови в положении лёжа. После длительного сжатия жгутом возможно получение ложно завышенных результатов.

Кроме определения количества эритроцитов в диагностике используют ряд морфологических характеристик эритроцитов, которые оцениваются с помощью автоматического анализатора (см. Эритроцитарные индексы MCV, MCH, MCHC), либо визуально - в мазке крови под микроскопом при подсчёте лейкоформулы. В норме диаметр эритроцитов равен 7,2 - 7,5 мкм. Эритроциты диаметром 6,7 мкм и менее называют микроцитами, более 7,7 мкм - макроцитами, более 9,5 мкм в диаметре - мегалоцитами.

Коэффициенты пересчёта: 10 12 клеток/л = 10 6 клеток/мкл = млн /мкл.

Возраст, пол Уровень эритроцитов, млн/мкл < 2 недель3,9 - 5,9 2 - 4,3 недели3,3 - 5,3 4,3 недели - 4 мес.3,5 - 5,1 4 - 6 мес. 3,9 - 5,5 6 - 9 мес. 4,0 - 5,3 9 - 12 мес. 4,1 - 5,3 1 - 3 года3,8 - 4,8 3 - 6 лет 3,7 - 4,9 6 - 9 лет 3,8 - 4,9 9 - 12 лет 3,9 - 5,1 12 - 15 летЖенщины3,8 - 5,0 Мужчины 4,1 - 5,2 15 - 18 летЖенщины3,9 - 5,1 Мужчины 4,2 - 5,6 18 - 45 летЖенщины3,8 - 5,1 Мужчины 4,3 - 5,7 45 - 65 летЖенщины3,8 - 5,3 Мужчины 4,2 - 5,6 >> 65 лет Женщины3,8 - 5,2 Мужчины 3,8 - 5,8

эритремия, или болезнь Вакеза - один из вариантов хронических лейкозов (первичный эритроцитоз);
вторичные эритроцитозы: а) абсолютные - при гипоксических состояниях (хронические заболевания лёгких, врождённые пороки сердца, стимуляции эритропоэза (гипернефрома, болезни Иценко-Кушинга, гемангиобластома мозжечка), когда происходит стимуляция эритропоэза и рост числа эритроцитов; б) относительные - при сгущении крови (избыточная потливость, рвота, понос, ожоги, нарастающих отеках и асците), когда уменьшается объём плазмы при сохранении количества эритроцитов.

дефицитные анемии разной этиологии - в результате дефицита железа, белка, витаминов, апластических процесов;
гемолиз;
лейкозы, миеломы;
метастазы злокачественных опухолей.

Тромбоциты - форменные элементы крови, участвующие в гемостазе.

Тромбоциты - мелкие безъядерные клетки, овальной или круглой формы; их диаметр 2 - 4 мкм. Предшественниками тромбоцитов являются мегакариоциты. В кровеносных сосудах тромбоциты могут располагаться у стенок и в кровотоке. В спокойном состоянии (в кровотоке) тромбоциты имеют дисковидную форму. При активации клеток тромбоциты приобретают сферичность и образуют специальные выросты (псевдоподии). С помощью подобных выростов кровяные пластинки могут слипаться друг с другом или прилипать к поврежденной сосудистой стенке.

Тромбоциты обладают следующими способностями: к агрегации, адгезии, дегрануляции, ретракции сгустка. На своей поверхности они могут переносить факторы свёртывания (фибриноген), антикоагулянты, биологически активные вещества (серотонин), а также циркулирующие иммунные комплексы. Адгезия и агрегация тромбоцитов позволяют обеспечивать гемостаз в мелких сосудах: они скапливаются в области повреждения, прилипают к повреждённой стенке.

Стимуляторами агрегации тромбоцитов являются тромбин, адреналин, серотонин, коллаген. Тромбин вызывает агрегацию кровяных пластинок и образование псевдоподий. В гранулах тромбоцитов содержатся факторы свёртывания, фермент пероксидаза, серотонин, ионы кальция Са2+, АДФ (аденозиндифосфат), фактор Виллебранда, тромбоцитарный фибриноген, фактор роста тромбоцитов. Ретракция кровяного сгустка - это свойство тромбоцитов к уплотнению тромба и отжатию сыворотки. При этом тромбоциты прилипают к нитям фибрина и высвобождают тромбостенин, который осаждается на нитях фибрина, в результате последние уплотняются и скручиваются, образуя первичный тромб. Количество тромбоцитов изменяется в зависимости от времени суток, а также в течение года. Физиологическое снижение уровня тромбоцитов отмечается во время менструации и в период беременности, а повышение - после физической нагрузки.

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: тыс/мкл (х 10 3 клеток/мкл). Альтернативные единицы измерения: х 10 9 клеток/л. Коэффициенты пересчета: х 10 9 клеток/л = х 10 3 клеток/ мкл = тыс/мкл. Референсные значения: 150 - 400 тыс/мкл.

Повышение уровня (тромбоцитоз):

спленэктомия;
воспалительные процессы (системные воспалительные заболевания, остеомиелит, туберкулёз);
анемии разного генеза (после кровопотери, железодефицитная, гемолитическая);
состояния после хирургического вмешательства;
онкологические заболевания (рак, лимфома);
физическое перенапряжение;
острая кровопотеря или гемолиз;

Миелопролиферативные расстройства (миелолейкозы);
идиопатическая геморрагическая тромбоцитемия;
эритремия.

Понижение уровня (тромбоцитопения):

синдром Вискотта - Олдрича;
синдром Чедиака - Хигаси;
синдром Фанкони;
аномалия Мей - Хегглина;
синдром Бернара - Сулье (гигантских тромбоцитов).

идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура;
лекарственная тромбоцитопения;
системная красная волчанка;
тромбоцитопения, ассоциированная с инфекцией (вирусные и бактериальные инфекции, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз);
спленомегалия;
апластическая анемия и миелофтиз (замещение костного мозга опухолевыми клетками или фиброзной тканью);
метастазы опухолей в костный мозг;
мегалобластные анемии;
пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
синдром Evans (аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения);
ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого свёртывания);
массивные гемотрансфузии, экстракорпоральное кровообращение;
в период новорожденности (недоношенность, гемолитическая болезнь новорожденных, неонатальная аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура);
застойная сердечная недостаточность;
синдром Фишера - Эванса;
тромбоз почечных вен.

Эритроцитарные индексы - это расчётные величины, позволяющие количественно характеризовать важные показатели состояния эритроцитов. MCV - средний объём эритроцита (mean cell volume). Это более точный параметр, чем визуальная оценка размера эритроцитов. Однако он не является достоверным при большом количестве эритроцитов с изменённой формой. На основании значения MCV различают анемии микроцитарные (дефицит железа, талассемия), нормоцитарные и макроцитарные. Микроцитоз характерен для железодефицитных анемий, макроцитоз - для В12- и фолиеводефицитных. Апластическая анемия бывает нормо - или макроцитарной.

мегалобластная анемия (В12-дефицитная, фолиеводефицитная);
макроцитоз (апластическая анемия, гипотиреоз, болезни печени, метастазы злокачественных опухолей);
курение и употребление алкоголя.

гипохромные и микроцитарные анемии (анемия при дефиците железа, хронической патологии, талассемия);
гемоглобинопатии; гипертиреоз (редко).

MCH - среднее содержание гемоглобина в эритроците (mean cell hemoglobin).

Вычисляется в абсолютных единицах делением величины концентрации гемоглобина на число эритроцитов. Этот параметр определяет среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците и аналогичен цветовому показателю, но более точно отражает синтез Hb и его уровень в эритроците. На основании этого индекса анемии можно разделить на нормо-, гипо- и гиперхромные. Нормохромия характерна для здоровых людей, но может встречаться и при гемолитических и апластических анемиях, а также анемии, связанной с острой кровопотерей. Гипохромия обусловлена уменьшением объёма эритроцитов (микроцитоз) или снижением уровня гемоглобина в эритроците нормального объема. Т.е. гипохромия может сочетаться как с уменьшением объёма эритроцитов, так и наблюдаться при нормо- и макроцитозе. Гиперхромия не зависит от степени насыщения эритроцитов, гемоглобином, а обусловлена только объёмом красных кровяных клеток.

Единицы измерения и коэффициенты пересчета: пг (пикограмм).

мегалобластные анемии (витамин В12 и фолиеводефицитные);
заболевания печени;
ложное повышение (множественная миелома, гиперлейкоцитоз).

Понижение MCH: железодефицитная анемия

MCHC (mean cell hemoglobin concentration) - средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Рассчитывается путём деления концентрации гемоглобина крови (в г/100 мл) на гематокрит и умножения на 100. Показатель отражает насыщение эритроцита гемоглобином; характеризует отношение количества гемоглобина к объему клетки. Не зависит, таким образом, от объёма клетки, в отличие от МСН.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎