Общий анализ крови — расшифровка у взрослых, норма в таблице результатов
Кровь является частью большой системы, которая очень четко отражает реакцию организма на различные патологические процессы. Общий или клинический анализ крови – это базовый анализ, который выполняется при любом диагностическом поиске.
Общим он называется потому, что изменения, которые могут быть выявлены, не являются признаком какого-то конкретного заболевания, но комбинации нарушений, количественные показатели анализируемых параметров дают врачу большую долю информации.
Она позволяет подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, установленный при опросе и осмотре. Иногда для полного понимания процесса, однократный анализ не является достаточным и необходимо понаблюдать изменения показателей в динамике.
Быстрый переход по странице
Расшифровка общего анализа крови у взрослых
Нормы общего анализа крови у взрослых (с учетом возраста) приведены ниже в таблице 1 и таблице 2 (лейкоцитарная формула). Так-же указаны причины отклонений результатов анализа.
Сейчас рассмотрим показатели, определяемые при общем анализе крови.
Гемоглобин
Белок, который содержится в эритроцитах. Его основная функция — обеспечение газообмена. При прохождении крови через легкие гемоглобин присоединяет кислород и отдает углекислый газ. В тканях органов происходит обратный обмен: отдача кислорода тканям в обмен на молекулы углекислого газа, которые потом выделяются через дыхательные пути.
Обогащенный кислородом оксигемоглобин находится в артериальной крови. Он и обуславливает ее ярко-красный цвет. В эритроцитах венозной крови содержится редуцированный гемоглобин, отдавший кислород, что делает венозную кровь темно-вишневой.
- Минимальное количество гемоглобина, совместимое с жизнью — 10 г/л.
Гематокрит
Показывает, какой объем занимают эритроциты в исследуемой крови. Зависит от общего количества тромбоцитов и их величины. Выражается в процентах от общего объема, принятого за 100%.
Служит ориентиром при анемиях, увеличении количества образования эритроцитов, а также состояниях, которые приводят к сгущению или разведению крови.
Количество эритроцитов
Эритроциты – это самые многочисленные клетки крови, которые содержат гемоглобин. Этот показатель является одним из наиболее важных в клиническом анализе крови.
Цветной показатель
Показывает степень наполненности эритроцитов гемоглобином. В нормальном состоянии организма является стабильным показателем. Увеличение этого показателя связано с увеличением размеров эритроцитов.
- Снижение величины цветного показателя связано как с уменьшением объема эритроцита, так и со снижением их общего количества.
Количество тромбоцитов
Тромбоциты представляют собой не целые клетки, а пластинчатые осколки больших клеток костного мозга – мегакариоцитов. Основная их функция – сворачиваемость крови. На количество тромбоцитов могут оказывать влияние сезонные и суточные ритмы.
Средний объем тромбоцитов (MPV)
По мере созревания размер тромбоцитарной пластинки изменяется, что приводит к изменению активности этого элемента крови, уменьшению гранул с активными веществами, меньшей склонности к адгезии (слипанию).
- Таким образом, более молодые тромбоциты имеют больший размер, чем старые элементы и, соответственно, более активны.
Количество лейкоцитов
Лейкоциты образуются в костном мозге и лимфатических узлах и являются частью иммунной системы. Их основная функция – защита организма. Благодаря своему разнообразию, лейкоциты являются важными компонентами иммунных реакций.
Колебание количества лейкоцитов в пределах нормы может быть при физической нагрузке, после еды, при стрессе, а также в конце дня, под влиянием холода, солнца.
При выполнении клинического анализа крови определяют как общее количество лейкоцитов, так и процентное соотношение каждого вида к общему числу этих элементов крови – лейкоцитарную формулу.
Лейкоцитарная формула – процентный состав лейкоцитов каждого вида:
- Нейтрофилы разделяются на палочкоядерные и сегментоядерные. Функция нейтрофилов – защита организма от инфекционных агентов путем поглощения и переваривания чужеродных частиц, то есть фагоцитоза. Повышение уровня нейтрофилов чаще сочетается с повышением общего числа лейкоцитов.
- Эозинофилы способствуют ограничению выраженности аллергической реакции в тканях организма путем уничтожения избыточного количества гистамина. Второй важной функцией эозинофилов является выделение веществ, способствующих разрушению личинок глистов. Могут осуществлять фагоцитоз.
- Базофилы содержат гранулы с гистамином, который выделяется при аллергических реакциях немедленного типа. Также базофилы регулируют количество гепарина и проницаемость стенок сосудов, участвуют в реакции замедленного типа, а также в воспалительных процессах.
- Моноциты формируют собой группу клеток с функцией фагоцитоза. Моноцитарные макрофаги удаляют отмирающие клетки, комплексы антиген-антитело, разрушенные белки, участвуют в обмене железа и жиров, иммунном ответе.
- Лимфоциты – главные клетки иммунной системы, которые осуществляют два вида защиты: с помощью выработки специальных белков – антител, которые связываются с чужеродными антигенами, а также Т-лимфоциты –киллеры напрямую уничтожают вирусы и ненужные организму клетки.
CОЭ в общем анализе крови
Это скорость, с которой происходит разделение, находящейся в пробирке крови, на две части: клетки и плазму. При этом происходит склеивание эритроцитов и их оседание в форме характерных «монетных столбиков».
СОЭ зависит от тяжести и величины эритроцитов, а также от вязкости крови и белковой насыщенности плазмы. Все белковые молекулы ослабляют заряд на поверхности эритроцитов, который позволяет им отталкиваться друг от друга и не слипаться.
Повышение СОЭ является достоверным признаком воспалительного процесса, особенно в комплексе с другими изменениями состава крови, указывающими на воспаление. Наблюдение этого показателя в динамике указывает на стихание инфекционного процесса: вначале СОЭ высокая, а при выздоровлении постепенно снижается.
- При аутоиммунных заболеваниях величина СОЭ указывает на период обострения или ремиссии.
Особенности у беременных
При беременности, особенно во второй половине, возникает увеличение объема циркулирующей крови, что приводит к относительному уменьшению количества эритроцитов, снижению гематокрита, снижению тромбоцитов.
Наблюдается увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ, что особенно может быть выражено непосредственно перед родами.
Норма и расшифровка (таблица) общего анализа крови
Таблица 1.
Показатель и его норма
Выше нормы
Ниже нормы
Гемоглобин
-первичные и вторичные эритроцитозы;
-длительное нахождение на высоте;
Гематокрит
-заболевания почек (опухоли, поликистоз, гидронефроз);
-2 половина беременности;
-гиперпротеинемия (повышение количества белка в крови);
Количество эритроцитов
ж 3,5 – 5 х10 12 /л
м 4,2 — 5,6 х10 12 /л
-гипоксия: заболевания легких, пороки сердца, ожирение, пребывание на большой высоте, неправильные формы гемоглобина, физ.нагрузка.
-рак почек, гидронефроз и поликистоз почек;
-феохромоцитома, с-м Кушинга, увеличение количества альдостерона.;
-прием алкоголя, курение;
Цветной показатель
-анемии при дефиците витамина В12, фолиевой кислоты;
-злокачественные новообразования (рак желудка с метастазами);
-сниженная функция щитовидной железы;
-нарушение усвоения железа кроветворными клетками костного мозга;
Количество тромбоцитов
-ревматизм, ревматоидный артрит;
-острое кровотечение, гемолиз;
-после операций в течение 2 недель;
-после удаления селезенки 2 месяца;
-при лечении кортикостероидными гормонами;
-во время менструального кровотечения;
— с-м Фанкони, Вискота-Олдрича;
— вирусный гепатит, хронический гепатит;
-злокачественные опухоли с метастазами в костный мозг;
-интоксикация химическими веществами и лекарствами;
-анемии при дефиците В12 и фолиевой кислоты, железа;
-системная красная волчанка;
— прием препаратов: левомицетин, сульфаниламиды;
-у пациентов на гемодиализе;
-заболевания печени, щитовидной железы;
Средний объем тромбоцитов ( MPV )
-с-м Бернарда Сулье;
— анемии после кровотечения (постгемморагические);
Количество лейкоцитов
-2 половина беременности, роды;
-острые инфекции: вирусные, грибковые, бактериальные;
-острые воспалительные заболевания: абсцесс, аппендицит, ожоги;
-почечная недостаточность (уремия);
-метастазы опухолей в костный мозг;
-болезни соединительной ткани;
Таблица 2
Лейкоцитарная формула
Норма
Нейтрофилы
-острые воспаления инфекционной и бактериальной природы(ангина, отит, аппендицит, пневмония, абсцессы, менингит);
-некроз тканей: острый инфаркт, гангрена, опухоли с распадом;
— при укусах змей;
-уремия, диабетический ацидоз;
-прием цитостатиков, антидепрессантов;
-недостаток витамина В12 и фолиевой к-ты;
Эозинофилы
Базофилы
-пищевая, лекарственная аллергия;
-хронический язвенный колит;
-хронический миелолейкоз, эритремия;
-при снижении гормонов щитовидной железы;
Моноциты
Лимфоциты
-прием гормонов –глюкокортикоидов
-тяжелые вирусные инфекции;
СОЭ
ж до 60 лет – 12 мм/ч
ж после 60 лет – 20 мм/ч
м до 60 лет – 8 мм/ч
м после 60 лет – 15 мм/ч
-менструация, беременность, послеродовый период;
-болезни соединительной ткани;
-болезни почек: амилоидоз, гломерулонефрит, уремия;
— при повышении холестерина;
-нарушение работы щитовидной железы;
-низкий уровень белка в крови;
-низкий уровень фибриногена;
-тяжелая степень недостаточности кровообращения;
-высокий уровень белка в крови;
-снижение уровня фибриногена;
-вирусный гепатит, желтуха;
Показания к назначению общего анализа крови- Первичный анализ: любые заболевания воспалительного, инфекционного характера, кровотечения, травмы, обследование перед операцией, родами, при прохождении любой мед.комиссии.
- Повторный анализ: динамика заболевания, подтверждение выздоровления.
- Ведущую роль общий анализ крови имеет при нарушении работы органов кроветворения: костномозговая ткань, селезенка, печень.
Общеклинический анализ не обязательно сдавать натощак – забор крови может осуществляться в любое время. Но чаще всего кровь на анализ берут утром. Натощак необходимо приходить в лабораторию, если одновременно с этим анализом берут кровь на биохимию.
В процедурном кабинете осуществляют забор крови из пальца (чаще), или из локтевой вены. Кровь помещают в пробирку с консервантом, предотвращающим свертывание, и отправляют в лабораторию.
Современная лаборатория оснащена автоматическими анализаторами, которые одновременно могут исследовать как большое число образцов, так и выдавать заключение сразу по многим показателям.