Дислипидемия у больных сахарным диабетом 2 типа в Республике Саха (Якутия) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Сыдыкова, Любовь Ахмедовна

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сыдыкова, Любовь Ахмедовна

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность сахарного диабета.

1.2. Факторы риска развития ишемической болезни сердца при сахарном диабете 2 типа.

1.3. Липидный обмен при сахарном диабете 2 типа и патогенез «диабетической дислипидемии».

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Изучение факторов риска развития дислипидемии у жителей Республики Саха (Якутия).

3.2 Характеристика сахарного диабета в исследуемых группах.

3.3 Изучение липидного обмена.

3.4 Оценка влияния различных медико-социальных факторов на липидный профиль.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Патологическая физиология», 14.00.16 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дислипидемия у больных сахарным диабетом 2 типа в Республике Саха (Якутия)»

Актуальность проблемы. Сахарный диабет (СД) 2 типа является одной из основных проблем здравоохранения в большинстве разных стран мира. Показатели распространенности и частоты СД 2 типа среди населения в возрасте старше 40 лет достаточно высоки и продолжают расти. В настоящее время во всем мире более 130 млн. больных СД. Из них больше 90% составляет СД 2 типа. Поэтому, на сегодня, создалась ситуация, которую многие диабетологи расценивают как эпидемию СД 2 типа [32].

Старение населения неизбежно сопровождается увеличением численности больных СД 2 типа. По данным третьего пересмотра национального здоровья США (NHANES III), распространенность СД 2 типа составляет около 4-8% в возрасте 50-60 лет, 10-11% в возрасте до 70 лет и 24% у мужчин, 22% у женщин в возрасте старше 80 лет [82,83].

Вызывает тревогу, что показатели распространенности и частоты СД 2 типа в последние годы имеют тенденцию к росту в молодых возрастных группах [28].

В PC (Я) также отмечается значительный и быстрый рост заболеваемости СД 2 типа последние 10 лет. Так, если в 1996 г. заболеваемость СД 2 типа составляла 8,9%о, то в 2005 г. - 18,93%о, т.е. возросла более чем в 2 раза [41].

При СД характерно нарушение всех видов обмена веществ. Нарушения липидного обмена встречаются у больных СД значительно чаще (30-40%), чем в общей популяции (5%) [31].

Патогенетической основой для ишемической болезни сердца, инсультов, ряда форм артериальной гипертензии служит атеросклероз, центральным звеном механизма и важнейшим фактором риска которого является именно нарушение липидного обмена. Дислипидемии могут протекать бессимптомно, но в конце концов сильно влияют на вероятность развития и тяжесть таких угрожающих жизни недугов, какими являются атеросклероз, панкреатит и fix осложнения [40,79,85].

Не более 5% лиц без диабета и около 75% больных СД страдает от ранних проявлений атеросклероза, проявляющегося в возрасте до 40 лет. Полагают, что при длительности явного СД 10 лет и более все больные имеют достаточно выраженный атеросклероз. Особенно атеросклеротические поражения характерны для СД 2 типа [40].

Изучение нарушений жирового обмена у лиц с СД 2 типа в условиях Севера наиболее актуально, поскольку в связи с утерей традиционных методов хозяйствования и переходом коренного населения от привычного белково-липидного типа питания на углеводно-липидный, у аборигенов Севера отмечается рост частоты манифестации атеросклероза и обменных заболеваний. Все чаще среди коренных жителей Севера встречается ожирение, обусловленное не только особенностями современного питания, но и нарастающей гиподинамией [45].

Изучение распространенности, особенностей нарушений жирового обмена у больных СД 2 типа в условиях Севера могут быть использованы для выявления групп риска, разработки профилактических мероприятий среди больных диабетом в PC (Я), что позволит у них прогнозировать течение и развитие макрососуд истых осложнений.

Изучение дислипидемий у больных СД 2 типа ранее в PC (Я) не проводилось.

Цель исследования: Изучить особенности нарушений липидного обмена у больных сахарным диабетом 2 типа в Республике Саха (Якутия).

Задачи исследования: 1. Проанализировать факторы риска развития дислипидемий у жителей Республики Саха (Якутия).

2. Определить частоту и характер изменений липидного обмена у коренных и некоренных жителей Республики Саха (Якутия) больных сахарным диабетом 2 типа.

3. Провести сравнительный анализ показателей липидного обмена у больных сахарным диабетом 2 типа с ожирением и без ожирения.

4. Установить влияние различных медико-социальных факторов на показатели жирового обмена у больных сахарным диабетом 2 типа.

5. Оценить частоту ишемической болезни сердца при дислипидемии у коренных и некоренных жителей Республики Саха (Якутия) страдающих сахарным диабетом 2 типа.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Патогенетической основой ишемической болезни сердца является дислипидемия, которая у больных сахарным диабетом 2 типа в Республике Саха (Якутия) встречается значительно чаще (более 60%), чем в общей популяции (18%).

2. Липидный спектр у больных сахарным диабетом 2 типа коренной национальности характеризуется более высоким уровнем ЛПВП в сравнении с некоренными.

3. Ожирение является одним из основных факторов риска инсулинорезистентности, сахарного диабета 2 типа и характеризуется более выраженными нарушениями липидного обмена.

Научная новизна работы. Впервые выполнено исследование состояния липидного обмена у больных сахарным диабетом 2 типа в Республике Саха (Якутия). В диссертации представлены новые сведения о частоте и характере нарушений липидного обмена у лиц, страдающих сахарным диабетом типа 2 в республике, проведен анализ влияния различных медико-социальных факторов на развитие дислипидемий на Севере.

Определены достоверные различия в уровне холестерина липопротеидов высокой плотности у коренного и некоренного населения Республики Саха (Якутия) страдающего сахарным диабетом 2 типа.

Практическая значимость работы. Выявленные факторы риска дают возможность обосновать приоритетные профилактические мероприятия. Полученные данные об особенностях нарушения жирового обмена у больных сахарным диабетом 2 типа в Республике Саха (Якутия) позволят оптимизировать тактику лечения и выбор гиполипидемических препаратов.

Основные положения исследования будут использованы в учебном процессе на занятиях по эндокринологии со студентами лечебного и педиатрического факультетов, а также слушателей факультета последипломного образования врачей Медицинского института ГОУ ВПО «Якутский государственный университет им. М. К. Аммосова».

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Российской конференции, посвященной 100-летию В.Г. Баранова «Актуальные вопросы эндокринологии» (Санкт-Петербург, 2000); II Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование XXI век» (Москва, 2001); научно-практической конференции «Вопросы формирования здоровья и патологии человека на Севере: факты, проблемы и перспективы» (Якутск, 2002); научно-практической конференции «Избранные вопросы теоретической и практической медицины в условиях Якутии» (Якутск,

2003); II Сибирской конференции эндокринологов, посвященной 50-летию эндокринологической службы Красноярского края (Красноярск, 2003); X Российско-Японском симпозиуме (Якутск, 2003); I Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы экстренной медицинской помощи» (Якутск, 2003); научно-практической конференции НЦМ по заболеваниям ССС (Якутск, 2004); Ш диабетологическом конгрессе (Москва,

2004); Международном GALEN-симпозиуме «Regional Postgraduate Course in

Endocrinology» (Прага, 2004); расширенном совместном заседании кафедр физиологии и факультетской терапии МИ ЯГУ.