Гипогликемическая кома при беременности

Гипогликемической комой называют патологию нервной системы, которую провоцирует острая недостаточность глюкозы, которая питает клетки организма, в том числе и головного мозга. Гипогликемическая кома характеризуется быстрым развитием. Из-за развития данного состояния происходит потеря сознания и сбой в работе различных систем организма. При несвоевременном оказании медицинской помощи может наступить летальный исход.

Причины

Существует целый ряд причин, которые могут спровоцировать гипогликемическую кому у будущей мамы:

• нарушение диеты, которая была назначена беременной в связи с диабетом, которым она страдает;
• самовольное злоупотребление инсулином (в данном случае речь идёт о передозировке лекарственным препаратом);
• употребление напитков, которые содержат алкоголь;
• стресс;
• голодание;
• острое инфекционное заболевание, которое перенесла или которым заболела беременная женщина;
• недостаточность печени;
• высокая температура тела, которая держится на протяжение длительного времени;
• тяжёлый физический труд.

Если подытожить всё, что было написано выше, можно сделать следующий вывод. Гипогликемическая кома развивается у беременных тогда, когда в женском организме появляется слишком много инсулина. Такое состояние может возникнуть по трём причинам:

• беременная ест слишком мало углеводов,
• печень вырабатывает слишком много глюкозы,
• из-за мышечной работы утилизация углеводов происходит быстрее, чем обычно.

Симптомы

Гипогликемическую кому делят на несколько степеней тяжести. Каждая последующая степень способствует нарастанию симптомов. Главные признаки гипогликемической комы у представительницы прекрасного пола, которая вынашивает малыша, таковы:

• дрожь, возникновение остановки дыхания (возникает редко, но всё же имеет место быть), судороги мышечных тканей лица и тела, которые длятся короткий промежуток времени;
• резкое расширение зрачков, а после — закатывание глаз; на этой стадии комы у беременной женщины так сжимается челюсть, что её невозможно разжать; мускулы женского тела очень сильно напрягаются;
• на третьей стадии гипогликемической комы мышцы начинают очень быстро и произвольно сокращаться; эти мышечные сокращения сменяются тяжёлым дыханием представительницы прекрасного пола, которая впала в кому.

После того как все этапы описанной выше симптоматики заболевания себя исчерпают, наступит то самое состояние комы. Если у беременной коматозное состояние развилось из-за проблем с сердечно-сосудистой системой и болезни печени, то в момент, когда женщина находится в бессознательном состоянии, из полости рта может вытекать красная пена (вспененная слюна вперемешку с кровью).

По окончанию приступа будущая мама выйдет из комы. Часто пациентки даже не помнят о том, что с ними приключилось что-то не то. Однако бывает и так, что одна кома безостановочно сменяется другой. Если так происходит, то врачи принимают решение немедленно прервать беременность. Срок беременности при этом значения не имеет. Если женщина находится на поздних сроках, ей делают кесарево сечение. Если женщине, которая впала в кому, не оказать своевременной и качественной медицинской помощи, то такое состояние может закончиться смертью не только для ребёнка, но и для неё самой.

Диагностируют обсуждаемое болезненное состояние у беременной представительницы прекрасного пола исключительно по имеющимся признакам гипогликемической комы. Если врач, который ведёт беременность, понимает, что его пациентка находится в группе риска, он назначает ей периодические анализы. Эти анализы она будет сдавать сверх той нормы, которую сдаёт каждая будущая мама в женской консультации. В случае, если с девушкой случится предкоматозное состояние, врач мгновенно сможет определить это по результатам лабораторных исследований.

Если случилось так, что гипогликемическая кома наступила у будущей мамы без каких бы то ни было ощутимых причин, доктор немедленно приступает к обследованию своей пациентки. Перед ним стоит сложная задача — определить первопричину случившегося. Для этого доктор назначает следующие лабораторные исследования:

• анализ мочи икрови,
• биохимический анализ плазмы,
• печёночные пробы,
• определение уровня таких веществ как креатин,
• билирубин иглюкоза в крови.

В обязательном порядке врач делает беременной пациентке томограмму головного мозга, а также подвергает обследованию её щитовидную железу. Если и этих анализов и обследований недостаточно, лечащий доктор берёт на анализ жидкость из спинного мозга. Чтобы проследить за тем, в каком состоянии находится развивающийся в утробе малыш, пока мама переживает кому, доктор отправляет пациентку на ультразвуковое исследование.

Осложнения

Спрогнозировать осложнения, которые может повлечь за собой гипогликемическая кома для мамы и развивающегося в утробе плода, достаточно сложно. Для этого нужно обладать информацией о:

• причинах коматозного состояния,
• степени комы,сроке беременности пациентки,
• её возрасте и общем состоянии.

Если при коме врачи делают негативный прогноз, то беременность приходится прерывать на любом из сроков. Самый печальный итог — смерть будущей мамы.

Лечение

Если беременная женщина впала в гипогликемическую кому, она ничем не сможет себе помочь. Единственное, что она может сделать, осознавая, что подобное состояние у неё может развиться, — своевременно сдавать все назначаемые акушером-гинекологом анализы.

Тот, кто находится рядом с беременной в момент комы, должен:

• незамедлительно вызвать бригаду “Скорой помощи”,
• напоить пациентку сладким чаем или водой (если она в состоянии пить),
• если женщина не может глотать, то под её язык можно положить немножко мёда или джема.

• В случае, если причиной развития гипогликемической комы стал повышенный уровень сахара у будущей мамы, врач вводит ей гормон пептидной природы. Если причина комы — сниженный уровень сахара, то вместо инсулина в качестве лекарственного препарата доктор использует глюкозу.
• Если кома носит уремический характер, беременную отправляют на процедуру гемодиализа. К сожалению, в случае, если у будущей мамы развивается именно такое состояние, плод замирает.
• Если у женщины, которая вот-вот станет мамой, развивается состояние эклампсии и, соответственно, коматозное состояние, врачи применяют для её лечения метод Строганова: представительницу прекрасного пола полностью ограждают от потенциальных источников стресса, производят кровоспускание и вводят лекарственные препараты, которые снижают АД.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить состояние гипогликемической комы, будущая мама должна: