Что такое сенильная деменция, как ее лечить и как вести себя с больными?

Старческая деменция (сенильная деменция) или старческое слабоумие является психическим расстройством, возникающим в преклонном возрасте, и характеризующаяся постепенным нарастающим дефектом психической деятельности, доходящим до тотального слабоумия.

Сенильная деменция проявляется в нарушении когнитивных функций, появлением амнезии, сниженным уровнем концентрации внимания. Около 35% всех психических заболеваний в этом возрасте приходится именно на деменцию. По статистике слабоумие чаще поражает мужчин, чем женщин, а средний возраст манифестации заболевания 70 лет.

Первые признаки деменции

Одним из начальных признаков деменции может стать:

• Плохая моторика рук: возникает тремор, пальцы становятся «непослушными», предметы часто выпадают из рук.
• Также появляются признаки дурашливости и инфантильности в поведении.
• Наблюдаются речевые нарушения: больные часто «заговариваются», забывают на середине предложения, о чём говорили в начале и т. д.

Одним из ярких признаков будет то, что больной начинает небрежно относиться к вопросам личной гигиены:

• не причёсывается;
• не чистит зубы;
• может забыть надеть важную часть одежды и т. д.

Общие симптомы

При манифестации заболевания происходит психопатизация личности больного, т. е. заострение черт характера. Например, если человек всю жизнь был довольно скупым, то при начале заболевания эта черта превратится в жадность. Подозрительные люди превращаются в параноиков.

В основном появляются следующие особенности характера:

• Склонность к патологическому собирательству.
• Эгоцентризм.
• Истерические эпизоды.
• Циничность.
• Неряшливость.
• Гиперсексуальность.
• Суетливость.
• Сужение круга интересов и т. д.
• У людей, страдающих этим расстройством, появляются сверхценные идеи о том, что их преследуют, что кто-то ворует их вещи и т. п.

Характерные нарушения памяти:

• Такие больные начинают забывать всё с самых новых событий.
• Начинаютвсплывать воспоминания прошлых лет, и близкие, наоборот, считают, что у их родственника очень крепкая и надёжная память, раз он помнит такие старые факты.
• Со временем начинается фиксационная амнезия – провалы в памяти на текущие события.
• Больныеуже не могут удерживаться в памяти новую информацию, и старые воспоминания с новой силой оттесняют новые.

Позже наступает амнестическая дезориентация: человек перестаёт ориентироваться во времени, датах, в месте, в котором он находится и т. д. На последних этапах заболевания пациенты перестают узнавать лица своих близких родственников или принимают их за других людей.

Случается, что больной уходит в прошлое и «живёт» там. Он думает, что он молод, что сейчас совершенно другой год и т.д. Можно привести пример подобного нарушения памяти: сначала больной забывает то, что он запомнил позже всего – своё отчество. Потом забывает фамилию, а в конце и собственное имя.

Нарушается когнитивная сфера человека:

• низкий уровень концентрации и объёма внимания;
• расстройства речи;
• нарушение письма (не понимают смысл прочитанного);
• нарушается критичность мышления, операциональная сторона мышления.

Нарушения сна проявляются в длительном дневном сне, и бессоннице ночью. В ночное время суток наблюдается спутанность сознания. В такие периоды больным свойственно уходить из дома, если оставить их без присмотра.

Стадии развития заболевания

Начальная стадия деменции характеризуется достаточно лёгкими нарушениями:

1. Критичность на данном этапе сохранена, поэтому при появлении некоторых симптомов больные начинают старательно их лечить, или избегать ситуаций, в которых они проявляются. Например, такие больные стараются, как можно меньше выходить из дома, общаться с другими людьми.
2. Для данной стадии характерны лёгкие нарушения памяти: больной забывает, куда положил очки, ключи. Возникает фиксационная амнезия (на текущие события) – забывается начало разговора, время встречи и т. д.
3. Характерно заострение черт характера. Больные становятся сварливыми, жадными, подозрительными, неряшливыми, иногда инфантильными, суетливыми, злопамятными, депрессивными. Проявления зависят от изначальных черт характера и сохранности личности больного.

Стадия умеренной деменции:

1. Больной перестаёт справляться с бытовыми вопросами: не может готовить, вся техника в доме начинает ломаться из-за неправильного использования и т. д.
2. Прогрессируют нарушения памяти – человек начинает забывать более ранние воспоминания, а пробелы замещает конфабуляциями (ложными воспоминания, часто фантастического характера) – событиями, которых никогда не было. Например, больного спрашивают, что он делал вчера. Этого человек не помнит в силу заболевания, и может сказать, что был в музее с другом. Более того, он сам верит в это воспоминание.
3. Появляются псевдореминисценции – воспоминание, которые имела место порой в далёком прошлом больного. Например, человек считает, что Великая Отечественная война всё ещё идет, и каждый день на неё собирается. Или больной, будучи на пенсии, каждый день собирается на работу и т. д.
4. Увлечения сходят на нет, все интересы и хобби теряют свою актуальность или гипертрофируются (коллекционирование превращается в собирательство мусора и т. д.). Возникают нарушения речи, словарный запас ставится очень бедным. Происходит уплощение эмоциональной сферы.

Третья стадия – тяжёлая деменция:

1. Характеризуется полным распадом личности больного.
2. Стираются все личностные особенности, больные зачастую не могут сами себя обслуживать, речь практически отсутствует.
3. Возникают кахексии – состояние, при котором больной находится в неподвижном состоянии, не реагирует на внешние стимулы, приняв позу эмбриона.

Как вести себя с человеком, страдающим сенильной депрессией?

Правила:

• Во-первых, вы должны понять, что то, что происходит с вашим близким человеком – это, прежде всего симптомы заболевания. Он не специально старается вести себя так, к сожалению, это — не каприз, а расстройство.
• Важно помочь больному сохранить интерес к реальной жизни, например, с помощью, сохранения его интересов, хобби.
• Старайтесь во время разговора с больным убрать посторонние шумы (выключить телевизор и т. д.), говорите чётко, простыми словами и медленно.
• Во время разговора и прочих действий – поддерживайте зрительный контакт с больным;
• Не торопите больного, старайтесь спрашивать его о самочувствии;
• Будьте спокойны, терпеливы и приветливы;
• Задавайте простые чёткие вопросы;
• Все действия разбейте на более мелкие и последовательные. Выполняйте их вместе с больным, помогая ему.

Лечение

Условия лечения дома:

1. Больному нужно обеспечить спокойные условия проживания – без стрессов и смен обстановки. Необходимо соблюдения режима дня и питания. Желательно, чтобы больного окружали близкие, хорошо знакомые ему люди.
2. Необходимо обезопасить дом: установить специальные поручни в ванной, на лестницах и т. д. Необходимо постелить коврики, которые помогут избежать лишней травматизации при случайном падении. Всю бытовую технику нужно оборудовать специальными устройствами, которые не позволят больному воспользоваться ими без присмотра.
3. В обязательном порядке в доме нужно спрятать все острые предметы, лекарства и химические препараты, которыми больной может воспользоваться.
4. Помогать больному вести активный образ жизни: заниматься домашними делами, хобби, общаться с близкими друзьями. Важно, чтобы больной был занят в дневное время, т.к. это позволит избежать бессонницы и ночных приступов в виде ухода из дома, панических атак и т.д.
5. Важно следить за тем, чтобы параллельно деменции не возникало других тяжёлых соматических заболеваний. Например, часто подобные пациенты болеют пневмонией, сердечно-сосудистыми нарушениями и пр.

При сенильной деменции больному необходимо обеспечить приём таких средств, как:

• седативные препараты;
• успокоительные препараты;
• снотворные средства;
• нейролептики;
• антидепрессанты;
• необходимы препараты, улучшающие мозговое кровообращение, замедляющие распад клеток и т. д.

Например, часто выписывается фенозепам, который купирует такие симптомы, как бессонница, тревога, психотические состояния. Используется актовегин, который способствует насыщению клеток мозга кислородом. Ривастигмин замедляет разрушение клеток, улучшает память, концентрацию внимания и др.

Более полную информацию о том как восстановить память, вы найдете в другой статье.

Прогнозы заболевания

По статистике после постановки диагноза продолжительности жизни больных составляет 4-10 лет, но этот показатель сугубо индивидуальный и зависит от социального уровня жизни, ухода со стороны близких, метода лечения и т. д.